结石形成的部位也是五花八门，有胆结石、肝结石、肾结石、膀胱结石、胃结石等。但是以胆结石和泌尿系统结石为多见，而无论是两者中的哪一种，湿热都是结石形成的关键因素。

因此，无论是上述哪种结石，中医在遣药组方时，多喜欢用“四金”，即金钱草、海金沙、鸡内金、郁金。

在治疗胆结石时，可以用《伤寒论》中的大柴胡汤加“四金”，取大柴胡汤和解少阳胆经，通里泻下和“四金”行气活血止痛、排石化石、清利湿热的作用。

附1:柴芍四金汤治疗胆石症

I导读：柴芍四金汤不仅能治普通结石，而且能治泥沙样结石。

【专方来源】 蔡云程．名老中医蔡荫庭学术思想和经验简介[J]．新中医，1988，20（6）：10-12　　

【药物组成】 柴胡、郁金、金铃子、大黄各10g，鸡内金、白芍各15g，龙胆草、木香各6g，茵陈、金钱草各30g，玄明粉（另冲）13g。　　

【功效主治】 疏肝利胆、清热除湿、攻坚破积、排除结石。主治胆石症。　　

【验证举例】　

例1：余某，女，73岁，1999年3月5日初诊。诉右胁下痛，嗳气则痛减，阵发性加剧，痛时向右肩部放射，如此已5个月余，伴恶心呕吐，吐出物为胆汁及食物残渣，饮食欠佳，神疲倦怠。视其舌红苔黄腻，脉之弦细而数。经B超检查确诊为胆内泥沙样结石，大小约1cm×1.4cm。予柴芍四金汤7剂，3月13日复诊，疼痛有所减轻，续予10剂。3月23日复查B超，证实泥沙样结石消失。

例2：许某，女，40岁，2006年5月17日初诊。诉右胁不时疼痛已数月，大便秘结，经B超检查，诊为胆囊多发性结石，处以上方加威灵仙30g，7剂。5月25日复诊，大便每日2～3次，7剂。先后服药35剂，疼痛消失，B超复查，胆囊内已无结石。　　【运用体会】　泥沙样结石颇为难治，而本方不仅能治普通结石，而且能治泥沙样结石，实出余意料之外。

【运用体会】　

泥沙样结石颇为难治，而本方不仅能治普通结石，而且能治泥沙样结石，实出余意料之外。　　蔡老认为，本病具有痛、热、黄三大症，其中痛是主要矛盾，治疗上必须抓住“以塞为因，以通为用”，柴芍四金汤就是体现这一主体思想而设立的，因而在临床上有比较好的疗效。

I 版权声明本文摘自《杏林四十年临证手记》，人民卫生出版社出版。作者/舒鸿飞。

按:

有评这个不能多吃，因为硝黄对胃影响大。第二例吃的不少。还有待研究学习。玄明粉——芒硝脱水而成。

附2:选自《五十年临床得失录》。

靳文清，乃我国著名老中医，被医界誉为中医泰斗。陕西省名老中医师，主任医师，出身中医世家，遍览家藏医书，秉承父业。二十世纪三十年代毕业于华北国医学院，师承国医大家施今墨、周介人诸前辈。

靳老先生是我省名老中医经验继承工作指导老师之一，深受广大中医工作者的爱戴。平素治学严谨，学识渊博。治疗脾胃病、肝硬化腹水、糖尿病等，疗效卓著。由靳文清编著的《五十年临证得失录》成为国宝中的国宝。摘自该书中的名方。

胆囊炎，胆石症

秘方：川大黄9g，蒲公英30g，山栀子9g，条黄芩9g，鸡内金9g，金钱草15g，海金沙15g，北柴胡9g，杭白芍12g，茵陈蒿12g，广木香9g，川楝子12g，延胡索12g。

用法：水煎服，每日一剂，头煎四十分钟，二煎三十分钟，两煎和匀，分早晚各服一次。

病例：钱某，女，38岁。脘胁疼痛，，偏于右季肋下，阵发性加剧，牵及右肩背酸困胀痛，纳呆，食后胀憋甚，巩膜黄染，口干且苦，大便燥结，数日一行，尿黄短，舌苔燥黄，脉弦数。证属气机阻滞，肝胆郁热化火。临床应用本方治疗，服药三剂，痛减热减，继服三剂，告痊愈。

方解：胆囊炎，胆石症属胁痛范畴，肝主疏泄，胆为中精之腑，运输胆汁，传化水谷，以通为顺，凡情志怫郁，寒热不适，嗜食肥甘，辛辣，虫积扰动等因素，均可导致气郁，湿郁，郁久化热，湿热气滞阻于肝胆，损伤脾胃，使胆汁排泄不畅而发病。

本方具有疏肝利胆，清化湿热之功。主治胆囊炎，胆石症患者。临床应用本方治疗多例，疗效独特而显著。随访多年未见复发。

献方人：靳文清 名老中医师、中医泰斗

备注：一斤等于五百克，一两等于五十克，（如果方子出处在古方里，就应按照古称来换算：老称一斤等于十六两；一两等于三十一点二五克；一两等于十钱；一钱等于三点一二五克；一钱等于十分；一分等于零点三克；一分等于十厘；一厘等于零点零三克。

附3:民间中草药:金钱薄荷，不是药店的金钱草。

今天要介绍的药物是唇形科植物活血丹，药材习称连钱草、金钱薄荷，因为伞形科植物积雪草也叫连钱草，所以以下我就以金钱薄荷这个名字介绍这味中药。

我们书上对连钱草的介绍是：苦、辛，微寒。入肝、胆、膀胱经。清热利尿，祛风解毒，散瘀消肿。①治尿路感染，尿路结石，肾炎水肿，黄疸，感冒咳嗽，脑漏，风湿关节痛，疟疾。②治毒蛇咬伤，腮腺炎，疮疡肿毒，跌打损伤，鲜品捣敷；疮疥，湿疹，煎水洗。（《中医大辞典》）。

书上只说金钱薄荷有治疗肾结石的作用，没有说金钱薄荷是治疗胆结石的良药，这大概是金钱薄荷被混入连钱草、金钱草等药材中混用，并没有单独作为一个药材使用的原因，因为被称为连钱草和金钱草的药物都有明显利尿作用，所以这方面并没有相应研究，但实际上金钱薄荷治疗胆结石的效果比金钱草要好，我怀疑前人认为金钱草有治疗胆结石的作用，是因为金钱薄荷被当做金钱草入药，因为临床上我发现金钱草治疗胆结石的效果并不好。那金钱薄荷治疗胆结石的效果如何呢？金钱薄荷治疗胆结石，是作为民间验方出现在我面前的，当时我还是初中，外婆因为胆结石，母亲找人求了这个药方，连吃半年左右，结石完全消失了，后来小舅婆也得了胆结石，也用了这个药方，可惜因为无法坚持疼痛，虽然结石明显缩小，只能做胆囊切除手术。

现在想想，如果当时学过中医，大可以辨证选用大柴胡汤一类的方剂，加金钱薄荷一起入药，消石兼止痛，可惜我当时对中医并不熟。

后来我母亲把这个药介绍给不少患者，大多数患者都有很好的效果。

我第一次使用这个药，是在奶奶身上，大四寒假前，奶奶因为胆区疼痛去做B超，发现有一个大约16×10mm的结石，还有两块小结石，大概有3～5mm，因为当时还有其他症状，我给了柴胡桂枝干姜汤加金钱薄荷30g、玉米须一把。疼痛、其他症状缓解后，就用金钱薄荷30g熬水，吃了一个半月，结石少了一个，最大的一块结石，大约12×9mm，明显减小，但因为奶奶不肯坚持吃药，始终没有好，但胆区疼痛很少发作了。

只是金钱薄荷很少有药店有卖，除了冷背药材市场和淘宝网，我在其他药店很少见到这味良药，实在非常可惜。

大金钱草（也称过路黄）治各种结石之首选，必150g以上，再配内金、海金沙名三金汤，用于结石证，杠杠的！

附4:经验效方

四逆散+郁金

柴胡、炒白芍、枳壳、郁金、炙甘草，就5味药。可惜上面没有量。

若干年前，我还是刚上临床的小医生，一个患者过来转方，说是一个已经过世的老中医给其开的治疗胆囊结石的方，不仅自己吃好了，她把方抄下来给其他患有胆囊结石的人吃，也治好了好几个人！

初看此方，还真不以为意，但仔细琢磨，我还是被这张方子及开方的医师所震撼！为何？

1.组方精简。此方是在经方基础上加味而成，一共才5味药，四逆散是疏肝之祖方，组方精简。现在的中医处方是越开越大，十几二十几味的处方比比皆是，更有甚者开四五十味中药的处方。前几天患者来诊，出示先前某私人诊所处方，偌大一张处方笺密密麻麻写满了药，达五十余味，药费一周一千多，令人震惊！这是治病？！这样搞下去，中医非被玩坏不可！

2.古方新用，灵活变化。

仲景四逆散柴胡、芍药、枳实、炙甘草四味都是等量，而此方用量有异，其中芍药、枳壳用量大，是其关键之处，此乃“不传之秘在于量”，芍药柔肝缓急止痛，能舒张内脏平滑肌，枳壳疏肝行气，量大降气力著，这一舒一降，结石自然易于排出，可谓配合巧妙！

经此一变，使该方成为利胆排石之专方。此排石之方，不加金钱草、海金沙、鸡内金等排石药，但加郁金一味，郁金能入肝胆经，具有疏肝利胆、行气止痛之功，也是治疗肝胆结石的要药。

3.医者经验丰富，医德高尚。能用此小方治胆囊结石，疗效显著，非临床经验丰富者不能。此方既简且廉，可以想见医者当时一心治病，毫无杂念，比起大方贵方逐利者，医德之高下立见。

此方较大柴胡温和。

4，文小叔:

如果你也有肝胆结石，不妨用草医的方子试试：穿破石30克柴胡10克。(效方)。

如果是肾结石可以用以下的方子：穿破石30克海金沙15克金钱草30克生鸡内金9克（打成粉放进汤药）。

附:穿破石，丹参等活血的药可治血管瘤。

伸筋草，芍药，甘草治腿抽筋。尤其是老年人。

单味穿破石，可治急慢性肝炎。

5，名医吴少冲治各种结石（肾结石.胆结石.尿道结石等）的秘方：化石草50克，金钱草20克，海金沙20克，鱼脑石10克，穿破石30克，茯苓20克，猪苓20克，石韦20克，威灵仙10克，马鞭草20克，牛膝20克，五指毛桃30克，千斤拔20克，草苁蓉10克，菟丝子20克 。水煎服。吴少冲中医师说只要是结石少于一公分的，服用一个月基本上就可以把石头排出来。

6，梁医生不仅在结石病因、病机、证型方面有详细分析，而且在治疗方法上积累为了极为丰富的经验，现将祖传验方——金龙破石饮，公开与同道们共同探讨。

组成： 穿破石30g 滑石30g、石韦30g、鸡内金15g、金钱草30g、海金沙30g、白芍30g、甘草20g、薏苡仁20g、茯苓15g、地龙10g。

本方具有清热降浊、利水通淋，逐瘀排石，化石止痛的功效，达到标本兼治的目的，在此方基础上加减应用于多种结石。

金龙破石饮方歌速记：

金龙破石治结石，

薏米茯苓甘草芍；

三金三石秘传方，

通淋排石笑哈哈。

肾结石病例： 患者林某，男性，38岁，小腹胀痛，腰部酸痛，肾区叩击痛，小便涩痛，尿赤短黄，余沥不尽，反复发作三月余，多方求治反复无效，经人介绍找到梁志中医生治疗，小便化验示：白细胞升高、小便潜血。B超显示：双肾多发结石，刻诊：舌质红，苔黄腻,脉弦滑，西医诊为：双肾多发结石，中医诊为：石淋。梁医生运用经验方金龙破石饮加减治疗。

组成:大黄10g、穿破石30g 滑石30g、石韦30g、鸡内金15g、金钱草30g、海金沙30g、白芍30g、甘草20g、桃仁10g、薏苡仁30g、茯苓15g、地龙10g。水煎服一日一剂。 因该患者在深圳打工上班，回和平复诊不太方便，要求处方20剂，二十天的药量。

患者返回深圳上班，四天后电话告知服药三剂（三天后）后排尿时明显感到有结石排出，“啪”的一声落在尿池里，顿觉一身轻松，自我感觉肾结石已经排出，再无不适感，说等到放假再回和平找医生复查下。

尿道结石病例 王某，男，29岁，腰痛伴左侧小腹痛1年余，时有尿频尿急尿痛，尿中时有带血，痛时向左侧少腹部放射，舌质红，舌苔黄，脉弦滑。小便化验示：潜血阳性。B超示：左肾输尿管上段结石1.2×0.9cm，并伴有肾积水。西医诊断：尿路结石。中医诊断：石淋（湿热蕴结）。治法治则：清热利湿，通淋排石，化瘀止痛。金龙破石饮加减治疗组成：穿破石30g、地龙15g、牛膝10g、小蓟15g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金15g、薏苡仁30g、茯苓15g、滑石30g、石韦15g、甘草10g。水煎服，一日一剂，并嘱其多做跳跃运动和大量饮水，服药15剂后，尿血消失，尿频尿急尿痛消失，无不适感，经B超复查，双肾输尿管及膀胱未见结石，肾积水消失，随访1年无复发。

胆囊结石、胆囊炎病例 患者朱某，女性42岁，腹痛以右上腹为主连及右肩胛酸痛，纳食少，大便秘结，二日一行，进食油腻食物尤甚，有多年不食早餐习惯，B超显示：胆囊壁粗糙，胆囊泥沙样多发结石，多方求治半年余，收效不大，换医再诊：右上腹部胀痛，按压痛，小便短黄，大便秘结，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。西医诊断为：胆囊炎、胆囊结石，中医诊断为：腹痛（肝胆湿热瘀阻结石型）运用经验方金龙破石饮加减治疗。

组成：穿破石30g 滑石30g、石韦30g、柴胡10g、枳壳10g、鸡内金15g、金钱草30g、海金沙：30g、延胡索20g、川楝子10g、白芍30g、甘草20g、薏苡仁20g、茯苓15g、地龙10g、蒲公英30g。

上方加减调治，一日一剂，水煎服，服中药月余，自我感觉无不适，B超检查显示已正常。

方中穿破石，别名：葨芝、金蝉退壳、黄龙退壳、牵牛入石、金腰带、黄蛇根、山荔枝、千重皮，和平本地话叫黄凿根。为桑科植物构棘或柘树的根。 《岭南采药录》记载：祛风湿，十蒸九晒；治跌打，酒煎服；肩疮和蜜捣敷。《南宁市药物志》记载：破血通经，治淋浊，去远年瘀积、结石。

金龙破石饮加减应用体会：

尿血者可加：小蓟、茅根、蒲黄；

尿痛者加：延胡索、冬葵子、车前子；

腰痛者加：牛膝、川断、桑寄生；

发热者加：金银花、蒲公英、柴胡；

腹痛者加：川楝子、郁金、大腹皮；

肾气虚者加：怀山、菟丝子、杜仲、黄芪、党参。

郑重声明:由于每个人的体质和病情不同，本案中的药方和计量仅适用于本案病人当时的病情，未经中医辩证论治，不得照搬使用本案中的处方和计量。